Kardiomyopatie u koček - typy nemoci, příčiny, diagnostika a léčba

Cardiomyopatie - kolektivní koncept, pod kterou se celá skupina srdečních onemocnění charakterizuje dystrofické změny v myokardu (srdeční sval).

Podle povahy změn vyskytujících se v srdci, několik typů kardiomyopatií rozlišují. Hlavní a nejběžnější zahrnuje hypertrofickou kardiomyopatii (GKMP) a dilatace kardiomyopatie (DCMP).

GKMM se vyznačuje zahuštěním stěn (celkem nebo pouze samostatně) a snížení dutiny srdečních komor. To je nejčastější forma kardiomyopatie u koček (asi 65% všech KMP u koček).

DKMM, naopak, je charakterizován ředením stěn a expanzi dutin komor. Je poměrně vzácný (asi 5%).

Je také nutné říci o jiných formách kardiomyopatie: RCM (restriktivní kardiomyopatie, Stejně jako v GKMP, patologický proces zachycuje levou komodu, ale zahušťovadlo myokardu je méně výrazné), ADPG (arytmogenní dysplazie pravá komora - Změny ovlivňují především pravou komorou), v některých případech je v některých případech obtížně vykládána transformace v srdci, taková onemocnění jsou přičítána skupině "neoznačené kardiomyopatie".

Jak často je tato onemocnění nalezena?

Hypertrofická kardiomyopatie detekuje přibližně 15% koček v obecné populaci. V kočkách starší věkové skupiny, prevalence dosáhne 29%.Většina koček s hypertrofickou kardiomyopatií má asymptomatický průběh onemocnění, s frekvencí srdeční smrti přibližně 23% po dobu 5 let, bez ohledu na věk v době diagnózy.

Příčiny onemocnění

V závislosti na důvodech, které způsobily kardiomyopatii, rozlišují:

• Primární nebo idiopatický. Předpokládá se, že taková forma nemoci má genetickou povahu. V současné době jsou genové mutace odhaleny, což vede k GKMM v plemeno koček Maine Coon a Regdoll. Dokonce i v několika plemenách, včetně britské krátkosrsté, americké krátkosrsté, skotský fold, sfingový, perský, norský les, vystopoval rodinu predispozice k hypertrofické kardiomyopatii.

Tato plemena také naznačují zděděné formy, probíhá výzkum v této oblasti. Předpokládá se také, že kočky kamenů habešinských, thajských, Burmanskaya, Siamese jsou predisponovány do DCMP. Ve vzácných případech je idiopatická kardiomyopatie odhalena z foukání zvířat.

• Sekundární Forma onemocnění je podezřelá v případech, kdy existuje onemocnění, která způsobila příčinu změn v myokardu. Tak například, arteriální hypertenze, hypertyreóza, zánětlivý proces v srdečním svalstvu - myokarditidu, srdeční vady (aortální stenóza) mohou být podávány sekundární hypertyreózu myokardu, vady srdce (aortální stenózy) a DCMP je nedostatek Taurin s nevyváženými krmení, myokarditidy, vady srdce.

Mechanismus pro výskyt onemocnění (patogeneze)

Patologický proces může ovlivnit různé oblasti myokardu, ale léze myokardu levé komory má největší význam v projevu onemocnění. S DKMP je snížení funkce "čerpání" funkce, neschopnost komoru je dostatečně snížena a tlačena krev do velkého kruhu krevního oběhu.

A s Gkmmem je, naopak ne schopnost srdečního svalu k relaxaci, a v důsledku toho nedostatečnost krevního průtoku přichází do velkého kruhu krevního oběhu. Bez ohledu na příčinu změn, tyto změny vedou ke zvýšení tlaku v levém Atriu, av budoucnosti, zvýšení tlaku v plicních žilách - cév, pro které krev vstupuje do levého Atria.

Pak roste tlak v menších nádobách a plicních kapilárách a v důsledku toho se edém plic vyvíjí, někdy hydrotorax. To jsou nejkrásnější projevy nemoci, které mohou vést k smrti zvířat.

Zapojení do procesu "Pravých srdečních oddělení" je někdy způsobeno akumulací tekutiny v abdominální dutině (ascites), hrudní dutina (hydrotorax), perikardie.

Kromě těchto zjevných symptomů následuje celá kaskáda adaptivních reakcí, které následně vedou k nevratným změnám, a to jak v srdci, tak i jiných orgánech. Tyto procesy zahrnují tachykardii (nekontrolovaný dlouhodobý nárůst pulsu), arteriální hypertenze (zvýšení krevního tlaku), vazokonstrikce (zúžení cév), žízeň (zřídka u koček).

Klinický obraz

V raných fázích onemocnění, a někdy a s výraznějšími změnami v srdci, symptomy mohou být nepřítomné. V některých případech lze poznamenat, že kočka se stala méně mobilem, respirační frekvence se zvyšuje během cvičení. Taková "skrytá" etapa může trvat dost dlouho, příznaky začínají růst, po jakémkoliv provokujícím faktorem: stresu, provozní intervence, anestézie.

Hlavním manifestem nemoci zahrnuje zvýšení dýchání - dušnost dechu. Pokud se na začátku onemocnění, může se projevit bez povšimnutí, krátce, hlavně po cvičení, pak v průběhu času postupuje, projevuje sám sebe sama. S vývojem edém plic, kočka vezme nucenou představu, často dýchá otevřenou ústy, můžete vidět, že jazyk a dásně získávají lesklý odstín. Pokud v této situaci neexistuje žádná nouzová situace, zvíře zemře.

Další komplikace, která se vyvíjí během kardiomyopatie u koček - plavidlo tromboembolism. Formulovány v rozšířených komorách trombusu srdce, vyšplhal, začne migraci na krevní cévy. Projevy tromboembolismu závisí na této nádobě, trombus se zastaví a ohraničuje to. Nejčastější lokalizací je femorální tepny.

V tomto případě se rozvíjí paréza pánevních končetin. Kočka nespočívá na tlapkách, polštáře prstů jsou studené, puls na postižených končetin se nehodí. Zpravidla existuje výrazný syndrom bolesti. V některých, velmi vzácných případech může být jediným projevem onemocnění náhlou smrtí.

Jak odhalit?

"Zlatý standard" v diagnostice kardiomyopatie je echokardiografická metoda (echo srdce).

Pro kočky, Maine Coon a RegDoll plemena existují speciální genetické testy pro přítomnost mutací způsobujících GKMP (HCM - test). Tento test však nevylučuje provádění echokardiografie, protože přítomnost této mutace ještě neznamená přítomnost samotného onemocnění. Nemoc se může rozvíjet později v různých formách a různé závažnosti.

Změny zjištěné ECCG jsou základem pro zahájení léčby. Také "negativní" výsledek nevylučuje chování echokardiografie. Dokázáno se, že onemocnění se může vyvinout u zvířat "negativní" testem na HCM, předpokládá se, že onemocnění je polygenní (takže osoba ví více než 400 genových mutací vedoucích k GPM).

Genetické testování koček je nezbytné, především pro plánování kmenové práce, vybrané z chovných jedinců, které jsou nositeli mutovaných genů.

Kromě ECOCG, během kardiologického vyšetření, pro identifikaci komplikací ve formě poruchy srdeční rytmu může být nutná k provádění elektrokardiografie (EKG). Kromě toho, v určitých situacích, x-ray, ultrazvuk hrudníku, laboratorní studie se používají.

Jak léčit?

Léčba je zaměřena na odstranění příznaků stagnace srdečního selhání a prevence plicního edému, diuretické léky jsou předepsány pro tento účel. Abychom pochopili závažnost stagnujících jevů, test počítání dýchacích pohybů za minutu. To je snadný způsob, jak posoudit stav zvířete doma, že i vlastník může použít. Za tímto účelem se respirační hnutí počítá (to je, každá dechová výdech) za minutu. Normálně, respirační frekvence nepřesahuje 27 dýchacích pohybů za minutu.

Pro léčbu chronického srdečního selhání, předepisujte léky ze skupiny inhibitorů ACE.

Když jsou detekovány rozšířené srdce kamery, je nutná prevence trombózy, zpravidla jsou předepsány léky ze skupiny Antiagrant.

Pro řízení tachykardie a zlepšení pružnosti myokardu (pod GKMM), někdy se používají β-blokátory.

V některých situacích jsou zapotřebí léky, které zvyšují kontraktilní schopnost myokardu.

Léčba musí jmenovat veterinářský kardiolog na základě průzkumu CAT.

Předpověď

Prognóza je velmi různorodá a závisí na povaze anomálií přítomných v srdci, stupeň poruch krevního oběhu uvnitř srdce, stupeň expanze síní, srdečního rytmu a krevního tlaku.

Kočky s velmi pevnými komorami a hlubokými oběhovými poruchami, velmi velká atria, arytmie (jako je fibrilace síní) a nízký krevní tlak mají špatnou prognózu. Juvenilní formy GKMM, rychle progresivní, také nést špatnou prognózu.

Na opačném konci spektra koček s lehkou a ohniskovou hypertrofií, bez závažných oběhových poruch může žít zcela normální život.

Co dělat? Prevence

Prevence spočívá v rané detekci onemocnění a kompetentní kmenové práce. Neexistují žádné léky s osvědčenou účinností zabraňujícím vývoji nemocí. Proto je velmi důležité odhalit nemoc včas.

Za tímto účelem doporučují preventivní inspekci s kardiologem a vedením ECCG v následujících skupinách:

1. Kočky související s plemenem z rizikové skupiny * Před prováděním chirurgických zákroků v rámci celkové anestezie.
2. Pravidelně živočišná plemena skupiny rizik * každých 1-1,5 let před dosažením pětiletého věku.
3. Věk koček starší než 6 let před chirurgickým zákrokem pod obecnou anestézií.
4. Zvířata prokazující rychlé dýchání s mírným zatížením nebo v klidu, zvýšená únava s zatížením nebo při identifikaci na terapeutické vyšetření srdečního hluku, poruch rytmu.